姓名

院（系）

学位级别

博士 □   硕士 □

攻读类型

专业学位□    高校教师□    同等学力申请□

学习期限

年    月至      年    月

离校原因

①

指导教师

（签章）

         年   月    日

②

    学院资料室

      （签章）   

       年    月    日

③

宿舍管理处

        校区办公室

        （签章） 

       年     月    日

④

图书馆

        校区办公室

        （签章）

（带借书证）

       年      月    日

⑤

档案馆

        （签章）

（涉秘论文）

        年    月   日

⑥

学院研究生科

答辩时间：   年   月  日

（注销研究生证）

（签章）

         年    月    日